Haga clic aquí para revisar y descargar .pdfs de la Declaración de derechos y responsabilidades del destinatario del servicio de facturación, los Estándares para proveedores de DME POS, la divulgación de información, el Aviso de prácticas de privacidad y la descripción del Servicio de facturación
Además de los formularios en línea/internet, también necesitaremos que nos envíen la información adicional por correo electronico a InsuranceServices@oticonmedical.com o por fax al 888-683-8736. Tenga en cuenta que no podemos comenzar a trabajar en una solicitud hasta que se haya completado y recibido todo los documentos. Del Paciente: - Copias de su tarjeta de Seguro - Del otorrinolaringólogo / audiólogo
Orden médica firmada - Notas clínicas más recientes y relevantes - Audiograma más reciente
Al marcar esta casilla, expreso que esto servirá como mi firma electrónica en estos formularios. Esto también sirve como reconocimiento / recibo de la Declaración de Derechos y Responsabilidades del Destinatario del Servicio de Facturación, los Estándares del Proveedor de DME POS, la divulgación de información, el Aviso de Prácticas de Privacidad y una descripción del Servicio de Facturación. He recibido el manual / las instrucciones del producto y la información sobre la garantía, si corresponde.manual / las instrucciones del producto y la información sobre la garantía, si corresponde.